Lege og forsker Katrine Enge ved Forskningsavdelingen, Bærum sykehus tar doktorgrad på medikamentell frekvenskontroll hos pasienter med permanent atrieflimmer. I en nylig publisert vitenskapelig artikkel viser hun at kalsiumblokkeren diltiazem (Cardizem Uno®) gir bedre symptomlindring enn betablokkeren metoprolol (Selo-Zok®). Kalsiumblokkeren diltiazem reduserte også nivåene av hjertets stresshormon NT-proBNP, mens metoprolol økte nivåene av NT-proBNP.
I retningslinjene for behandling av atrieflimmer sidestilles de frekvensregulerende medikamentene kalsiumblokkere og betablokkere, mens leger ofte starter med betablokkere som første valg. Mange pasienter opplever imidlertid at de blir mer slitne enn vanlig når de bruker betablokkere. Enge og medarbeidere har derfor gjennomført et forskningsprosjekt (Rate Control in Atrial Fibrillation (RATAF) II studien) der de har sammenlignet effekten av kalsiumblokkeren diltiazem (Cardizem Uno®) og betablokkeren metoprolol (Selo-Zok®) til pasienter med atrieflimmer som trengte medisiner til å redusere pulsfrekvensen.
93 pasienter (28 kvinner) med permanent atrieflimmer uten kransarteriesykdom og med god hjertefunksjon ble fordelt tilfeldig til enten 360 mg diltiazem eller 100 mg metoprolol en gang daglig. Etter seks måneders behandling fant forskerne at hjertets stresshormon NT-proBNP falt betydelig med diltiazem og økte med metoprolol. Til tross for at begge medikamenter bremset pulsen like mye, så var det kun diltiazem som reduserte pasientenes symptomer av atrieflimmeren. Metoprolol hadde ingen effekt på symptomene etter seks måneder.
På bakgrunn av resultatene foreslår forskerne at kalsiumblokkere vurderes før betablokkere hos pasienter med permanent atrieflimmer. Dette gjelder ikke hos pasienter med samtidig kransarteriesykdom eller svekket hjertefunksjon, der kan det være fornuftig å velge betablokkere som første valg.
Artikkelen er publisert i det anerkjente vitenskapelige artikkelen European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy.
atrieflimmer.no 